Εγκυμοσύνη και Χρόνια Νεφρική Νόσος

Σήμερα, με την εντυπωσιακή εξέλιξη της ιατρικής, μια γυναίκα συνήθως δεν αποθαρρύνεται από τις προσπάθειες να γίνει μητέρα. Ωστόσο, η χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να αποτελέσει ανασταλτικό παράγοντα και η κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται με προσοχή και ιδιαίτερη φροντίδα.

Η ομάδα επιστημόνων που παρακολουθούν τη μέλλουσα μητέρα, δηλαδή ο μαιευτήρας, ο νεφρολόγος, καθώς και ο νεογνολόγος, οφείλουν να συνεργαστούν στενά, ώστε να της παρέχουν την καλύτερη δυνατή στήριξη. Επίσης, η νοσοκομειακή δομή στην οποία θα απευθυνθεί η εγκυμονούσα, θα πρέπει να είναι σε θέση να υποστηρίξει τις ανάγκες της, οι οποίες ενδεχομένως θα είναι αυξημένες, σε σύγκριση με πιο συνήθεις περιπτώσεις εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με νεφρική νόσο που εγκυμονούν, αποτελούν το 0,03%-0,12% του συνόλου των εγκύων γυναικών.

Η εγκυμοσύνη αποτελεί μια ιδιαίτερη περίοδο στη ζωή των γυναικών, με έντονες ψυχολογικές και σωματικές μεταβολές, παράλληλα με την ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβαρύνεται και η νεφρική λειτουργία της γυναίκας, καθώς  χρειάζεται για το πρώτο  χρονικό διάστημα οι Νεφροί ¨να κάνουν δουλεία για δυο ανθρώπους ¨.Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα περίπλοκη σε εγκυμονούσες έχουν διαγνωσθεί με προϋπάρχουσα νεφρική νόσο και η ειδική φροντίδα τους να είναι απαραίτητη για την επιτυχημένη ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.

Βάσει μελετών , οι μέλλουσες μητέρες σε πρώιμα στάδια νεφρικής νόσου  που  δεν παρουσιάζουν υπέρταση ή πρωτεϊνουρία, διατηρούν μεγάλες  πιθανότητες να μην εμφανίσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πάντοτε, βέβαια πρέπει να παρακολουθούνται στενά από την ομάδα των ιατρών τους. Σε περιπτώσεις όμως όπου η προϋπάρχουσα νεφρική νόσος  είναι μέτρια ή σοβαρή, εμφανίζονται αυξημένες πιθανότητες να παρουσιαστούν επιπλοκές στην υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Η μέλλουσα μητέρα πιθανώς να εμφανίσει αναιμία, υπέρταση ή προεκλαμψία. Καταστάσεις όμως που τις περισσότερες φορές είναι  αντιμετωπίσιμες από τους θεράποντες ιατρούς χωρίς να χρειαστεί νοσηλεία. Η εγκυμοσύνη, επίσης, φαίνεται να  σχετίζεται με την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε αυτές τις περιπτώσεις.

Υπάρχουν επίσης μελέτες που υποστηρίζουν ότι η νεφρική νόσος επηρεάζει τη γονιμότητα των ασθενών, καθώς προκαλούνται ανωμαλίες στις ορμόνες και αστάθεια στον εμμηνορρυσιακό κύκλο, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν υψηλές πιθανότητες εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, εάν αυτή επιτευχθεί, υπάρχουν ιδιαίτερα θετικά στοιχεία για την επιτυχία της εγκυμοσύνης και τη φροντίδα της αιμοκαθερόμενης ασθενούς. Το πρόγραμμα, βέβαια, της αιμοκάθαρσης προσαρμόζεται στα νέα δεδομένα και ανάγκες της εγκύου. Οι ιατροί στις μονάδες ΦΡΟΝΤΙΣ είναι δίπλα στην μητέρα που κυοφορεί καθ’ όλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα μετά την ολοκλήρωση της.

Τα νέα είναι εξίσου ενθαρρυντικά  για τη βελτίωση της υπογονιμότητας τόσο των αντρών όσο και των γυναικών  κατόπιν μεταμόσχευσης νεφρού. Βέβαια, η επίτευξη εγκυμοσύνης σε γυναίκες που υπεβλήθησαν στη συγκεκριμένη επέμβαση προς το τέλος της αναπαραγωγικής τους ηλικίας παρουσιάζει μειωμένες πιθανότητες. Η πρώτη επιτυχής εγκυμοσύνη σε γυναίκα που έχει προχωρήσει σε μεταμόσχευση νεφρού, κατεγράφη το 1958 και έκτοτε υπάρχουν πολλές αντίστοιχες περιπτώσεις. Φυσικά, αυτό συμβαίνει υπό προϋποθέσεις και πάντα με την καλή συνεργασία και εμπιστοσύνη γιατρού και ασθενούς .

Εντούτοις, η χρόνια νεφρική νόσος  δεν αποτελεί εξ ορισμού ανασταλτικό παράγοντα για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Η προσεκτική παρακολούθηση της εγκύου, ωστόσο, θεωρείται απαραίτητη από την ομάδα των ιατρών της, ώστε να ανταποκριθούν στις ιδιαίτερες ανάγκες των συγκεκριμένων περιπτώσεων.

  Δευτέρα, 26 Ιουλίου 2021